Pacientka G.K. 20 let
Anam.: Ve školním věku léčena pro epileptické záchvaty s fokální komplexní symptomatikou a sekundární generalizací. Posledních 8 let bez záchvatů, 3 roky bez léčby. V pubertě vznikla symptomatika paranoidní psychozy pro kterou opakovaně hospitalizována, intervalárně ale bez projevů psychopatologie. Poslední ataka po porodu zdravého dítěte. RA negativní.
Přichází pro instabilitu chůze, ataxii, paroxysmy vertiga charakteru instability, propadání. Nemají rotační ráz, není emeze ani větší nauzea, není porucha sluchu.
MRI mozku prokazuje jen lehkou mozečkovou atrofii.
Klinicky : nystagmus není patrný, sakadická dysmetrie oboustranně. Těžký neo- i paleocerebellární syndrom.
ENG : pohledový nystagmus doleva. Zcela vymizelá optokinetická odpověď, sledovací pohyby oční hrubě sakadované. Kyvadlová rotace symetrický gain v pásmu normy s hrubou poruchou vizuální suprese VOR oboustranně. Asymetrická rotace - normální dráždivost labyrintů.
Závěr : těžká léze olivo-flokulo-vestibulárního akcesorního optického systému, normální funkce labyrintů.
Jedná se v.s. o hereditární postižení, které je stacionární v průběhu několikaletého sledování. Zlepšení subjektivních potíží, prakticky vymizení atak vertiga při medikaci sulpiridem (indikován i z psychiatrického hlediska).